语言康复 &语言训练
概念:凡是语音、语义、语法、语用、语言表达、语言认知上发生异常或在语言发展上有迟缓或异常皆可算是一种语言障碍。

说话的产生包含下列四个过程:
(1)呼吸作用制造发音的能量。
(2)发声是透过声带的震动制造声音。
(3)共鸣是让声音有独特的特质,以便辨认发声者。
(4)清晰的声音是口与舌的动作制造出说话的音素。
以上这些过程中任何一项受到损伤都会导致语言异常,但未必会干扰到语言的学习或阅读、书写。

与语言沟通层次有关的定义
(1)语言学层次的障碍:个体在把自己特定的概念或信息依语言系统的规则来传递时有障碍或个体在判读即接收信息上有障碍,此种障碍是与高层次的脑神经系统功能的障碍有关。
(2)生理层次的障碍:可分为两种
(3)呼吸、发声、构音、共鸣、韵律等有关发音发语的生理器官出现障碍,亦即信息的输出系统之障碍。
(4)与说话知觉或构音运动知觉有关之听觉过程、运动知觉、固有感觉等方面出现障碍,亦即信息的输入系统之障碍。

运动性构音障碍
(1)因脑瘫患儿全身运动障碍,从而影响到发音器官的运动功能障碍,呼吸不顾则、呼吸协调困难;口唇、舌、下颌、软腭、鼻咽腔等构音器官的运动障碍;口腔残存一些本应随发育而抑制或消失的原始反射,阻碍发声及语言的发育,影响其言语的清晰度和流畅度。
(1)不随意的下颌上抬运动、口唇运动、张口、伸舌。
(2)不能灵活进行口唇开合、撅嘴、龇牙、鼓腮等交替运动或运动范围受限,无法控制紧闭以发出唇音。
(3)舌的运动控制功能低下,或有不随意运动所致构音运动的准确性障碍,无法发出舌音、齿音、腭音。
(4)下颌开合困难,轮替运动速度低下,语速下降。
(5)鼻咽腔闭锁功能不全等,鼻音化加重,或丧失鼻音化。
(6)喉部肌肉肌张力异常,无法发出喉音。

言语-语言障碍临床表现
脑性瘫痪患儿脑损伤的部位和范围各种各样,导致临床表现千差万别,语言障碍也各不相同,但临床障碍主要以语言发育迟缓及运动型勾引障碍为主。
(一)语言发育迟缓
主要表现:①过了说话年龄仍不会说话;②说话晚或很晚;③开始说话后,比别的正常孩子发展慢或出现停滞;④虽然会说话,言语技能较低;⑤语言应用词汇和语法应用均低于同龄儿童;⑥只会用单词交流不会用句子表达;⑦交流技能低;⑧回答问题反应慢;⑨语言理解困难和遵循指令困难。
除了语言的问题,还伴有很多其他的问题,如不愿与他人交流,肢体语言在语言交流中所占比例较大,智力低下,注意力不集中,烦躁、多动、不合群等。
(二)运动性构音障碍
构音器官运动异常模式包括:不随意运动,呼吸浅表、不规则、调节困难,矛盾呼吸,下颌开合困难,鼻咽闭合不全,唇闭合困难,咂唇无力,展拢不充分,舌伸缩不充分,侧摆和上抬困难,Babkiin反射残存,反射亢进。
构音异常模式包括:完全不能发音单纯元音歪曲,单纯辅音歪曲,鼻音过重,音调异常,音量减低,语留短促,不适当中断,分节式语言。
构音障碍的程度和类型与脑瘫病情和类型密切相关。不随意运动型、混合型、共济失调型和痉挛型四肢瘫构音障碍发生率最高且程度较重痉挛型双瘫次之,见于双上肢运动障碍较重者,偏瘫型构音障碍发生率最低且程度较轻。